生活中,我们经常会有口眼干涩的体验,却很少去重视,然而这里面却藏着这样一种疾病,当你觉得眼干、口干、鼻干,感觉自己全身皮肤腺体似乎都处于“干涸”状态时,可要当心干燥综合征来袭!
干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种主要侵犯外分泌腺的慢性系统性自身免疫性疾病。该病最常见的临床表现为进行性口干、眼干,同时可累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官。
干燥综合征主要分为原发性和继发性两种:当其单独存在时称原发性干燥综合征,继发于类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)等弥漫性结缔组织病时称为继发性干燥综合征。
干燥综合征多发于女性,约占全部病例的90%,发病年龄集中于30~60岁。干燥综合征秋季饮食注意事项流行病学调查显示,该病在我国人群患病率为0.29%~0.77%,在老年群体中患病率为 3%~4%,是最常见的结缔组织病之一!
发病原因:中西医各有说法
一、西医认为
干燥综合征发病主要与病毒感染、免疫遗传、内分泌失调有关。
1、病毒感染
作为始动因素导致干燥综合征的作用未完全明确,但目前研究最多且与干燥综合征发病相关的候选致病病毒有Epstein-Barr病毒(EB病毒)和逆转录病毒。
2、免疫遗传
免疫遗传学的研究发现,HLA-2Ⅱ类抗原(人类白细胞抗原)与不同自身抗体的形成有关。
在干燥综合征中,与抗SS-A/B抗体形成有关的DRB1·03、DQB1·02、DQA1·0501单倍体均包含有跨种族的DQbeta-DⅠ基序。
对DQalpha-34Q和DQbe-ta-26L存在剂量依赖性说明HLA-DQ对抗SS-A/B抗体的形成有一定的帮助。
HLA-DR和HLA-DQ的共同作用与抗SS-A/B抗体的形成有关。
3、内分泌失调
研究表明,干燥综合征多发于女性,其原因为雌激素能增强T 淋巴细胞B淋巴细胞的反应性,故雌激素对发病有明显影响。研究还发现干燥综合征患者中血清催乳素水平中度升高,并且其水平与疾病的内脏损伤积分相关。
二、中医方面
国医大师认为干燥综合征主要与外因致燥、内燥致痹、内外燥邪等有关。
1、外因致燥
外燥是指人体由于调护不当, 感受外界邪气, 损伤人体阴液, 津液血脉干涩, 气血痹阻, 导致机体孔窍失于濡养干枯, 关节肌肉肿痛, 产生燥痹, 外燥是既是自然气候又是对人体产生燥痹外部病因的总称, 外燥包括六淫致燥、疫病致燥、饮食致燥等。
2、内燥致痹
内燥是由于脏腑经脉气血阴阳失调, 损伤阴液, 或津液运化失常, 导致的人体津液亏少, 清窍失于濡润, 肌肉关节失于温养而产生燥痹的内部因素。产生内燥的病因很多,包括七情致燥、气虚阳虚致燥、阴虚血虚致燥、瘀血痰浊湿热致燥等。
3、内外燥邪
外燥、内燥影响机体形成燥痹, 日久不愈, 阴液不足, 导致气阴两虚, 或阴损及阳,阳气亏虚, 进而导致气阴两虚;日久则阴阳俱虚, 形成血瘀、痰浊、虚热, 致经脉不通, 关节、筋骨、络脉失养, 形成关节痹证。
干燥综合征的根本病机是气阴两虚, 亦见到热毒内蕴、痰瘀阻络、阴虚内热、阳气亏虚等兼证, 因此益气养阴是中医治疗该病的基本大法, 贯穿疾病治疗始终。
不仅是干,它的危害还有这些
干燥综合症隐袭发生,病程缓慢,患者的临床表现变化多端,非常容易被忽视或者误诊,且该病涉及较多的系统和脏器,引起细胞和体液免疫功能障碍,所带来的危害非常大,其主要的表现有:
①眼部受损,欲哭无泪。
常有烧灼感、痒感及沙粒感,甚至会出现视力模糊、眼红、眼眶不适、畏光及粘液素状分泌物。
②猖獗龋齿,伴有严重口腔问题。
有咀嚼及吞咽困难,不用液体帮助时,进食饼干困难。口腔疼痛、味觉及嗅觉变化、舌及口唇裂口和龋齿增多,严重的称猖獗龋齿。
③皮肤干燥、瘙痒难耐。
皮肤干燥,并常伴有瘙痒,可出现结节红斑、雷诺氏征、双下肢紫癜。
④并发症多,危害极大。
还会累及肺脏、肝脏、胰腺、肾脏等重要器官,甚至累及神经系统等,出现复杂的病症表现。
患上干燥综合征该怎么治疗?
目前对干燥综合征的治疗主要是缓解患者症状、阻止疾病的发展和延长患者的生存期,尚无可以根治疾病的方法。治疗方面中西医也各有不同。
西医主要分为免疫抑制剂、激素、对症治疗、其他治疗等四个方面。
(1)免疫抑制剂:
在中度或重症患者应给予免疫抑制剂治疗,严重内脏受累者可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、莱氟米特等。
(2)糖皮质激素:
对有内脏受累患者以及症状明显的患者可给予糖皮质激素治疗,待病情稳定后,可逐渐减量至停药。
(3)对症治疗:
对口干、眼干患者,应以局部对症治疗为主,这对缓解症状、减少并发症有重要意义。
①眼干患者:
可用人工泪液(5%甲基纤维素)滴眼,带眼防护镜,避光避风,保持居室湿润也很重要。除人工泪液外,和康健康教育处方之干燥综合征对于严重的眼干患者可采用电烙术对泪点进行封闭。国外学者报告,用低剂量的糖皮质激素或环孢素局部应用可以减轻结膜表面的炎症,缓解眼干症状。
②口干患者:
应避免吸烟、饮酒;
避免服用可引起或加重口干的药物如阿托品、吩噻嗪、三环类抗抑郁药、解痉药、抗帕金森药等;
避免长期应用H2受体阻滞药包括西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等。
同时注意口腔卫生和做好口腔护理,并勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染。
(4)其他治疗:
对血清中有广谱或高滴度自身抗体且对内科治疗反应不佳者,可考虑行免疫吸附及血浆置换治疗,但必须严格掌握适应证,避免该方法的滥用。
中医通过辨证用药、单方验方、各医家经验、针灸等多种途径治疗干燥综合征,以缓解病情,提高患者生活质量,效果较好。
治疗用药以养阴生津、清热凉血润燥、益气养阴润燥、养血润燥补肾添精、养血活血通络、活血养血润燥为主,其间也用一些收涩药以取酸甘化阴之。如:
补阴药类:麦冬、沙参、石斛、枸杞子、天冬、玉竹;
清热药类:生地、元参、丹皮、天花粉、知母、赤芍、银花;
补气药类:甘草、黄芪、山药、白术、党参;
补血药类:当归、熟地、白芍;
活血祛瘀类:丹参、桃仁、川芎、红花;
收涩药类:山萸肉、乌梅、五味子;
其他药类:茯苓、葛根。
其中,山萸肉和乌梅在干燥患者可获良效。
爱心提醒:
水是生命之源,干燥综合征给患者带来的是一种极度缺水的痛苦体验,但是只要发现及时,积极配合医生的治疗,秋季养生补血饮食原则干燥综合征完全可以控制的。此外,患者们还需保持良好的心态,多喝水,多食用滋阴清热生津的食物,不要过度劳累,保证睡眠,更不要服用来路不明和夸大宣传的药物和保健品,定期到风湿专科医生那里进行复诊和进行药物安全性监控,想要治疗和控制好干燥综合症,那么现在就要从平时生活的这些点点滴滴做起。
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